Apakah Epilepsi? Apakah tanda-tanda epilepsi?

Epilepsi lebih dikenali sebagai epilepsi. Dalam epilepsi, pelepasan secara tiba-tiba dan tidak terkawal berlaku pada neuron di otak. Akibatnya, penguncupan sukarela, perubahan deria dan perubahan dalam kesedaran berlaku pada pesakit. Epilepsi adalah penyakit yang menyebabkan sawan. Pesakit sihat antara sawan. Pesakit yang hanya mengalami satu sawan dalam hidupnya tidak dianggap menghidap epilepsi.

Epilepsi ialah penyakit kronik (jangka panjang), juga dikenali sebagai epilepsi. Dalam epilepsi, pelepasan secara tiba-tiba dan tidak terkawal berlaku pada neuron di otak. Akibatnya, penguncupan sukarela, perubahan deria dan perubahan dalam kesedaran berlaku pada pesakit. Epilepsi adalah penyakit yang menyebabkan sawan. Pesakit sihat antara sawan. Pesakit yang hanya mengalami satu sawan dalam hidupnya tidak dianggap menghidap epilepsi.

Terdapat kira-kira 65 juta pesakit epilepsi di dunia. Walaupun pada masa ini tiada ubat yang boleh memberikan rawatan muktamad untuk epilepsi, ia adalah gangguan yang boleh dikawal dengan strategi dan ubat-ubatan mencegah sawan.

Apakah Sawan Epilepsi?

Sawan, yang berlaku akibat perubahan dalam aktiviti elektrik otak dan mungkin disertai dengan gejala seperti gegaran yang agresif dan kehilangan kesedaran dan kawalan, merupakan masalah kesihatan penting yang wujud pada zaman awal tamadun.

Kejang berlaku akibat rangsangan serentak sekumpulan sel saraf dalam sistem saraf dalam satu tempoh masa. Dalam sesetengah sawan epilepsi, pengecutan otot mungkin mengiringi sawan.

Walaupun epilepsi dan sawan adalah istilah yang digunakan secara bergantian, ia sebenarnya tidak bermaksud perkara yang sama. Perbezaan antara sawan epilepsi dan sawan ialah epilepsi adalah penyakit yang dicirikan oleh sawan berulang dan spontan. Sejarah sawan tunggal tidak menunjukkan bahawa seseorang mempunyai epilepsi.

Apakah punca epilepsi?

Banyak mekanisme yang berbeza mungkin memainkan peranan dalam perkembangan sawan epilepsi. Ketidakseimbangan antara keadaan rehat dan pengujaan saraf mungkin merupakan asas neurobiologi yang mendasari sawan epilepsi.

Punca asas tidak dapat ditentukan sepenuhnya dalam semua kes epilepsi. Trauma kelahiran, trauma kepala akibat kemalangan terdahulu, sejarah sukar kelahiran, keabnormalan vaskular pada saluran otak pada usia yang lebih tua, penyakit demam tinggi, gula darah rendah yang berlebihan, penarikan alkohol, tumor intrakranial dan keradangan otak adalah beberapa punca yang dikenal pasti. sebagai berkaitan dengan kecenderungan untuk mendapat sawan. Epilepsi boleh berlaku pada bila-bila masa dari peringkat bayi hingga usia yang lebih tua.

Terdapat banyak keadaan yang boleh meningkatkan kerentanan seseorang untuk mengalami sawan epilepsi:

Umur

Epilepsi boleh dilihat dalam mana-mana kumpulan umur, tetapi kumpulan umur di mana penyakit ini paling kerap didiagnosis adalah individu pada peringkat awal kanak-kanak dan selepas umur 55 tahun.

Jangkitan Otak

Terdapat peningkatan dalam risiko mendapat epilepsi dalam penyakit yang berkembang dengan keradangan, seperti meningitis (keradangan membran otak) dan ensefalitis (keradangan tisu otak).

Sawan Kanak-kanak

Kejang yang tidak dikaitkan dengan epilepsi mungkin berlaku pada sesetengah kanak-kanak kecil. Sawan, yang berlaku terutamanya dalam penyakit yang disertai dengan demam tinggi, biasanya hilang apabila kanak-kanak itu membesar. Dalam sesetengah kanak-kanak, sawan ini mungkin berakhir dengan perkembangan epilepsi.

demensia

Mungkin terdapat kecenderungan untuk perkembangan epilepsi dalam penyakit seperti penyakit Alzheimer, yang berkembang dengan kehilangan fungsi kognitif.

Sejarah keluarga

Orang yang mempunyai saudara terdekat yang menghidap epilepsi dianggap mempunyai peningkatan risiko untuk mendapat penyakit ini. Terdapat kira-kira 5% kecenderungan untuk penyakit ini pada kanak-kanak yang ibu atau bapanya menghidap epilepsi.

Trauma Kepala

Epilepsi mungkin berlaku pada orang selepas trauma kepala seperti terjatuh dan kesan. Adalah penting untuk melindungi kepala dan badan dengan peralatan yang betul semasa aktiviti seperti berbasikal, ski dan menunggang motosikal.

Gangguan Vaskular

Strok, yang berlaku akibat daripada keadaan seperti penyumbatan atau pendarahan dalam saluran darah yang bertanggungjawab untuk oksigen dan sokongan nutrisi otak, boleh menyebabkan kerosakan otak. Tisu yang rosak di dalam otak boleh mencetuskan sawan secara tempatan, menyebabkan orang ramai mengalami epilepsi.

Apakah tanda-tanda epilepsi?

Sesetengah jenis epilepsi boleh berlaku serentak atau berurutan, menyebabkan banyak tanda dan gejala muncul pada orang. Tempoh simptom mungkin berbeza dari beberapa saat hingga 15 minit.

Sesetengah simptom adalah penting kerana ia berlaku sebelum sawan epilepsi:

Keadaan ketakutan dan kebimbangan yang tiba-tiba
Loya
Pening
Perubahan berkaitan penglihatan
Kurang kawalan separa dalam pergerakan kaki dan tangan
Rasa macam nak keluar dari badan
Sakit kepala

Pelbagai gejala yang berlaku berikutan situasi ini mungkin menunjukkan bahawa orang itu telah mengalami sawan:

Kekeliruan selepas kehilangan kesedaran
Penguncupan otot yang tidak terkawal
Buih keluar dari mulut
Jatuh
Rasa pelik dalam mulut
Mengetap gigi
Menggigit lidah
Pergerakan mata yang pantas secara tiba-tiba
Membuat bunyi pelik dan tidak bermakna
Kehilangan kawalan ke atas usus dan pundi kencing
Perubahan mood secara tiba-tiba

Apakah Jenis-jenis Sawan?

Terdapat banyak jenis sawan yang boleh ditakrifkan sebagai sawan epilepsi. Pergerakan mata ringkas dipanggil sawan ketiadaan. Jika sawan berlaku pada satu bahagian badan sahaja, ia dipanggil sawan fokus. Jika kontraksi berlaku di seluruh badan semasa sawan, pesakit kehilangan air kencing dan berbuih di mulut, ini dipanggil sawan umum.

Dalam sawan umum, terdapat pelepasan neuron di kebanyakan otak, manakala dalam sawan serantau, hanya satu kawasan otak (fokal) yang terlibat dalam kejadian itu. Dalam sawan fokus, kesedaran mungkin hidup atau mati. Sawan yang bermula secara fokus mungkin berleluasa. Sawan fokus diperiksa dalam dua kumpulan utama. Sawan fokus mudah dan sawan kompleks (kompleks) membentuk 2 subjenis sawan fokus ini.

Adalah penting untuk mengekalkan kesedaran dalam sawan fokus mudah dan pesakit ini boleh bertindak balas terhadap soalan dan arahan semasa sawan. Pada masa yang sama, orang selepas sawan fokus mudah boleh mengingati proses sawan. Dalam sawan fokus kompleks, terdapat perubahan dalam kesedaran atau kehilangan kesedaran, jadi mereka ini tidak dapat bertindak balas dengan sewajarnya kepada soalan dan arahan semasa sawan.

Membezakan kedua-dua sawan fokus ini adalah penting kerana orang yang mengalami sawan fokus kompleks tidak seharusnya terlibat dalam aktiviti seperti memandu atau mengendalikan jentera berat.

Beberapa tanda dan gejala mungkin berlaku pada pesakit epilepsi yang mengalami sawan fokus mudah:

Kedutan atau kedutan di bahagian badan seperti lengan dan kaki
Perubahan mood secara tiba-tiba yang berlaku tanpa sebarang sebab
Masalah dalam bercakap dan memahami apa yang dituturkan
Perasaan deja vu, atau perasaan mengimbau pengalaman berulang kali
Perasaan tidak senang seperti naik dalam perut (epigastrik) dan degupan jantung yang cepat
Halusinasi deria, kilatan cahaya, atau sensasi kesemutan yang kuat yang berlaku tanpa sebarang rangsangan dalam sensasi seperti bau, rasa atau pendengaran

Dalam sawan fokus yang kompleks, perubahan berlaku pada tahap kesedaran seseorang, dan perubahan dalam kesedaran ini mungkin disertai oleh banyak gejala yang berbeza:

Pelbagai sensasi (aura) yang menunjukkan perkembangan sawan
Pandangan kosong ke arah satu titik tetap
Pergerakan tidak bermakna, tanpa tujuan dan berulang (automatisme)
Pengulangan perkataan, menjerit, ketawa dan menangis
Tidak bertindak balas

Dalam sawan umum, banyak bahagian otak memainkan peranan dalam perkembangan sawan. Terdapat sejumlah 6 jenis sawan umum yang berbeza:

Dalam jenis sawan tonik, terdapat penguncupan berterusan, kuat dan teruk di bahagian badan yang terjejas. Perubahan dalam nada otot boleh mengakibatkan kekejangan otot ini. Otot lengan, kaki dan belakang adalah kumpulan otot yang paling kerap terjejas dalam jenis sawan tonik. Perubahan dalam kesedaran tidak diperhatikan dalam jenis sawan ini.

Sawan tonik biasanya berlaku semasa tidur dan tempohnya berbeza antara 5 dan 20 saat.

Dalam jenis sawan klonik, penguncupan berirama berulang dan kelonggaran mungkin berlaku pada otot yang terjejas. Otot leher, muka dan lengan adalah kumpulan otot yang paling kerap terjejas dalam jenis sawan ini. Pergerakan yang berlaku semasa sawan tidak boleh dihentikan secara sukarela.

Sawan tonik-klonik juga dipanggil sawan grand mal, yang bermaksud penyakit utama dalam bahasa Perancis. Jenis sawan ini cenderung berlarutan antara 1-3 minit, dan jika ia berlarutan lebih daripada 5 minit, ia adalah salah satu kecemasan perubatan yang memerlukan campur tangan. Kekejangan badan, gegaran, kehilangan kawalan ke atas usus dan pundi kencing, tergigit lidah dan kehilangan kesedaran adalah antara simptom yang mungkin berlaku semasa sawan jenis ini.

Orang yang mengalami sawan tonik-klonik berasa keletihan yang teruk selepas sawan dan tidak mempunyai sebarang ingatan tentang saat kejadian itu berlaku.

Dalam sawan atonik, yang merupakan satu lagi jenis sawan umum, orang mengalami kehilangan kesedaran untuk masa yang singkat. Perkataan atony merujuk kepada kehilangan nada otot, mengakibatkan kelemahan otot. Apabila orang mula mengalami sawan jenis ini, mereka mungkin tiba-tiba jatuh ke tanah jika mereka berdiri. Tempoh sawan ini biasanya kurang daripada 15 saat.

Sawan mioklonik adalah sejenis sawan umum yang dicirikan oleh kedutan yang cepat dan spontan pada otot kaki dan lengan. Sawan jenis ini biasanya cenderung menjejaskan kumpulan otot pada kedua-dua belah badan secara serentak.

Sekiranya sawan tidak hadir, orang itu menjadi tidak bertindak balas dan pandangan mereka sentiasa tertumpu pada satu titik, dan kehilangan kesedaran jangka pendek berlaku. Ia adalah biasa pada kanak-kanak berumur antara 4-14 dan juga dipanggil sawan petit mal. Semasa sawan ketiadaan, yang biasanya cenderung bertambah baik sebelum umur 18 tahun, gejala seperti mengetap bibir, mengunyah, menghisap, sentiasa bergerak atau mencuci tangan, dan gegaran halus pada mata mungkin berlaku.

Hakikat bahawa kanak-kanak itu meneruskan aktiviti semasanya seolah-olah tiada apa-apa yang berlaku selepas sawan jangka pendek ini adalah kepentingan diagnostik untuk sawan ketiadaan.

Terdapat juga satu bentuk sawan somatosensori di mana terdapat kebas atau kesemutan pada bahagian badan. Dalam sawan psikik, perasaan takut, marah atau gembira secara tiba-tiba mungkin dirasai. Ia mungkin disertai dengan halusinasi visual atau pendengaran.

Bagaimana untuk mendiagnosis epilepsi?

Untuk mendiagnosis epilepsi, corak sawan mesti diterangkan dengan baik. Oleh itu, orang yang melihat sawan diperlukan. Penyakit ini diikuti oleh pakar neurologi kanak-kanak atau dewasa. Pemeriksaan seperti EEG, MRI, computed tomography dan PET mungkin diminta untuk mendiagnosis pesakit. Ujian makmal, termasuk ujian darah, mungkin membantu jika gejala epilepsi dianggap disebabkan oleh jangkitan.

Electroencephalography (EEG) adalah pemeriksaan yang sangat penting untuk diagnosis epilepsi. Semasa ujian ini, aktiviti elektrik yang berlaku di dalam otak boleh direkodkan terima kasih kepada pelbagai elektrod yang diletakkan pada tengkorak. Aktiviti elektrik ini ditafsirkan oleh doktor. Pengesanan aktiviti luar biasa yang berbeza daripada biasa mungkin menunjukkan kehadiran epilepsi pada orang ini.

Tomografi berkomputer (CT) adalah pemeriksaan radiologi yang membolehkan pengimejan keratan rentas dan pemeriksaan tengkorak. Terima kasih kepada CT, pakar perubatan memeriksa otak secara keratan rentas dan mengesan sista, tumor atau kawasan pendarahan yang boleh menyebabkan sawan.

Pengimejan resonans magnetik (MRI) adalah satu lagi pemeriksaan radiologi penting yang membolehkan pemeriksaan terperinci tisu otak dan berguna dalam diagnosis epilepsi. Dengan MRI, keabnormalan yang boleh menyebabkan perkembangan epilepsi boleh dikesan di pelbagai bahagian otak.

Dalam pemeriksaan tomografi pelepasan positron (PET), aktiviti elektrik otak diperiksa menggunakan dos rendah bahan radioaktif. Berikutan pemberian bahan ini melalui urat, bahan tersebut menunggu laluannya ke otak dan imej diambil dengan bantuan peranti.

Bagaimana Merawat Epilepsi?

Rawatan epilepsi dilakukan dengan ubat-ubatan. Kejang epilepsi sebahagian besarnya boleh dicegah dengan rawatan dadah. Adalah sangat penting untuk menggunakan ubat epilepsi dengan kerap sepanjang rawatan. Walaupun terdapat pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dadah, terdapat juga jenis epilepsi yang boleh sembuh dengan usia, seperti epilepsi kanak-kanak. Terdapat juga jenis epilepsi sepanjang hayat. Rawatan pembedahan boleh digunakan untuk pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan dadah.

Terdapat banyak ubat antiepileptik spektrum sempit yang mempunyai keupayaan untuk mencegah sawan:

Ubat antiepileptik yang mengandungi bahan aktif carbamazepine mungkin bermanfaat dalam sawan epilepsi yang berasal dari kawasan otak yang terletak di bawah tulang temporal (lobus temporal). Memandangkan ubat yang mengandungi bahan aktif ini berinteraksi dengan banyak ubat lain, adalah penting untuk memaklumkan doktor tentang ubat yang digunakan untuk keadaan kesihatan yang lain.

Ubat yang mengandungi bahan aktif clobazam, terbitan benzodiazepin, boleh digunakan untuk ketiadaan dan sawan fokus. Salah satu ciri penting ubat ini, yang mempunyai kesan sedatif, meningkatkan tidur dan anti-kecemasan, ialah ia juga boleh digunakan pada kanak-kanak kecil. Penjagaan harus diambil kerana tindak balas alahan kulit yang serius, walaupun jarang berlaku, mungkin berlaku selepas penggunaan ubat yang mengandungi bahan aktif ini.

Divalproex ialah ubat yang bertindak pada neurotransmitter yang dipanggil asid gamma-aminobutyric (GABA) dan boleh digunakan untuk merawat ketiadaan, focal, focal kompleks atau sawan berganda. Oleh kerana GABA adalah bahan yang mempunyai kesan perencatan pada otak, ubat-ubatan ini mungkin bermanfaat dalam mengawal sawan epilepsi.

Ubat yang mengandungi bahan aktif etosuximide boleh digunakan untuk mengawal semua sawan ketiadaan.

Satu lagi jenis ubat yang digunakan untuk rawatan sawan fokus ialah ubat yang mengandungi bahan aktif gabapentin. Berhati-hati harus dilakukan kerana lebih banyak kesan sampingan mungkin berlaku selepas penggunaan ubat yang mengandungi gabapentin daripada ubat antiepileptik lain.

Ubat yang mengandungi fenobarbital, salah satu ubat tertua yang digunakan untuk mengawal sawan epilepsi, boleh memberi manfaat dalam sawan umum, fokal dan tonik-klonik. Pening yang melampau mungkin berlaku selepas penggunaan ubat yang mengandungi fenobarbital, kerana ia mempunyai kesan sedatif jangka panjang sebagai tambahan kepada kesan antikonvulsannya (mencegah sawan).

Dadah yang mengandungi bahan aktif fenitoin adalah sejenis ubat lain yang menstabilkan membran sel saraf dan telah digunakan dalam rawatan antiepileptik selama bertahun-tahun.

Selain daripada ubat-ubatan ini, ubat antiepileptik spektrum yang lebih luas boleh digunakan pada pesakit yang mengalami pelbagai jenis sawan bersama-sama dan yang mengalami sawan akibat pengaktifan berlebihan di bahagian otak yang berlainan:

Clonazepam adalah ubat antiepileptik derivatif bezodiazepine yang bertindak untuk masa yang lama dan boleh ditetapkan untuk mencegah sawan mioklonik dan ketiadaan.
Ubat yang mengandungi bahan aktif Lamotrigine adalah antara ubat antiepileptik spektrum luas yang boleh memberi manfaat dalam pelbagai jenis sawan epilepsi. Berhati-hati harus dilakukan kerana keadaan kulit yang jarang berlaku tetapi boleh membawa maut yang dipanggil Sindrom Stevens-Johnson mungkin berlaku selepas penggunaan ubat-ubatan ini.

Sawan yang berlangsung lebih daripada 5 minit atau berlaku berturut-turut tanpa banyak masa di antaranya ditakrifkan sebagai status epileptikus. Ubat yang mengandungi lorazepam, satu lagi bahan aktif yang diperoleh daripada benzodiazepin, mungkin bermanfaat dalam mengawal jenis sawan ini.

Ubat-ubatan yang mengandungi levetiracetam membentuk kumpulan ubat yang digunakan dalam rawatan barisan pertama bagi sawan fokus, umum, ketiadaan atau banyak jenis sawan lain. Satu lagi ciri penting ubat ini, yang boleh digunakan dalam semua kumpulan umur, ialah ia menyebabkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada ubat lain yang digunakan untuk rawatan epilepsi.

Selain daripada ubat-ubatan ini, ubat yang mengandungi asid valproik, yang bertindak ke atas GABA, juga merupakan antara ubat antiepileptik spektrum luas.

Bagaimanakah Seseorang yang Mengalami Sawan Epilepsi Dapat Dibantu?

Jika seseorang mengalami sawan berhampiran anda, anda hendaklah:

Pertama, bertenang dan letakkan pesakit dalam kedudukan yang tidak akan membahayakan dirinya. Adalah lebih baik untuk membelokkannya ke sisi.
Jangan cuba menghentikan pergerakan secara paksa dan membuka rahangnya atau menjelirkan lidahnya.
Longgarkan barang-barang pesakit seperti tali pinggang, tali leher dan tudung.
Jangan cuba beri dia minum air, dia mungkin lemas.
Tidak perlu menghidupkan semula seseorang yang mengalami sawan epilepsi.

Perkara yang perlu diberi perhatian oleh pesakit epilepsi:

Ambil ubat anda tepat pada masanya.
Simpan kad yang menyatakan anda menghidap epilepsi.
Elakkan aktiviti seperti memanjat pokok atau melepak di balkoni dan teres.
Jangan berenang seorang diri.
Jangan kunci pintu bilik air.
Jangan tinggal di hadapan lampu yang sentiasa berkelip, seperti televisyen, untuk masa yang lama.
Anda boleh bersenam, tetapi berhati-hati agar tidak mengalami dehidrasi.
Elakkan keletihan dan insomnia yang berlebihan.
Berhati-hati agar tidak terkena pukulan kepala.

Apakah profesion yang tidak boleh dilakukan oleh pesakit epilepsi?

Pesakit epilepsi tidak boleh bekerja dalam profesion seperti memandu, menyelam, pembedahan, bekerja dengan mesin pemotong dan penggerudian, profesion yang memerlukan bekerja di tempat tinggi, mendaki gunung, memandu kenderaan, memadam kebakaran, dan perkhidmatan polis dan tentera yang memerlukan penggunaan senjata. Di samping itu, pesakit epilepsi mesti memaklumkan tempat kerja mereka tentang keadaan berkaitan penyakit mereka.