Apakah Psoriasis? Gejala dan Kaedah Rawatan

Psoriasis, juga dikenali sebagai psoriasis, adalah penyakit kronik dan tidak boleh diubati dan dilihat pada kadar kira-kira 1-3% di seluruh dunia.

Apakah Psoriasis?

Psoriasis, juga dikenali sebagai psoriasis, adalah penyakit kronik dan tidak boleh diubati dan dilihat pada kadar kira-kira 1-3% di seluruh dunia. Walaupun ia sering bermula pada usia tiga puluhan, ia boleh berlaku pada mana-mana umur sejak lahir. Terdapat sejarah keluarga dalam 30% kes.

Dalam psoriasis, pelbagai antigen dicipta oleh sel-sel dalam kulit. Antigen ini memainkan peranan dalam mengaktifkan sistem imun. Sel imun yang aktif kembali ke kulit dan menyebabkan percambahan sel dan terhasilnya pembentukan plak khusus psoriasis pada kulit. Oleh itu, psoriasis adalah penyakit yang badan berkembang melawan tisunya sendiri. Gangguan sedemikian diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun.

Dalam pesakit psoriasis, sel limfosit T sistem imun diaktifkan dan mula terkumpul di dalam kulit. Selepas pengumpulan sel-sel ini di dalam kulit, kitaran hidup beberapa sel kulit dipercepatkan dan sel-sel ini membentuk struktur plak keras. Psoriasis berlaku akibat daripada proses pembiakan sel-sel kulit ini.

Sel-sel kulit dihasilkan di lapisan dalam kulit, perlahan-lahan naik ke permukaan, dan selepas tempoh masa tertentu, mereka melengkapkan kitaran hidup mereka dan ditumpahkan. Kitaran hayat sel kulit berlangsung lebih kurang 1 bulan. Dalam pesakit psoriasis, kitaran hayat ini mungkin dipendekkan sehingga beberapa hari.

Sel-sel yang melengkapkan kitaran hayat mereka tidak mempunyai masa untuk jatuh dan mula terkumpul di atas satu sama lain. Lesi yang berlaku dengan cara ini mungkin muncul sebagai plak, terutamanya di kawasan sendi, tetapi juga pada tangan, kaki, leher, kepala atau kulit muka pesakit.

Apa yang menyebabkan Psoriasis?

Penyebab utama psoriasis belum didedahkan secara pasti. Kajian terbaru menekankan idea bahawa faktor genetik dan sistem imun mungkin berkesan secara bersama dalam perkembangan penyakit ini.

Dalam psoriasis, yang merupakan keadaan autoimun, sel yang biasanya melawan mikroorganisma asing mensintesis antibodi terhadap antigen sel kulit dan menyebabkan ruam ciri berlaku. Adalah dipercayai bahawa beberapa faktor persekitaran dan genetik boleh mencetuskan perkembangan sel kulit yang tumbuh semula lebih cepat daripada biasa.

Faktor pencetus yang paling biasa ialah:

Jangkitan tekak atau kulit
Keadaan iklim yang sejuk dan kering
Iringan penyakit autoimun yang berbeza
Trauma kulit
Tekanan
Penggunaan tembakau atau pendedahan asap rokok
Pengambilan alkohol yang berlebihan
Selepas pemberhentian cepat ubat-ubatan yang berasal dari steroid
Selepas menggunakan beberapa ubat yang digunakan untuk merawat tekanan darah atau malaria

Kepada persoalan sama ada psoriasis boleh berjangkit, jawapan boleh diberikan bahawa penyakit ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja dan tidak ada perkara seperti merebak antara manusia. Sejarah permulaan zaman kanak-kanak boleh dikesan dalam satu pertiga daripada kes.

Mempunyai sejarah keluarga adalah faktor risiko yang penting. Menghidap penyakit ini dalam ahli keluarga terdekat boleh mengakibatkan peningkatan peluang seseorang menghidap psoriasis. Psoriasis yang diwarisi secara genetik dikesan dalam kira-kira 10% individu dalam kumpulan risiko. Daripada 10% ini, 2-3% mengalami psoriasis.

Pelbagai kajian telah mendedahkan bahawa mungkin terdapat 25 kawasan jantung yang berbeza yang dikaitkan dengan risiko psoriasis. Perubahan dalam kawasan gen ini boleh mencetuskan sel T untuk berkelakuan berbeza daripada biasa. Ruam dalam bentuk pelebaran saluran darah, pecutan kitaran sel dan kelemumur berlaku pada kulit yang diserang oleh sel T.

Apakah Gejala dan Jenis Psoriasis?

Psoriasis mempunyai kursus kronik dan kebanyakan pesakit mengalami plak kulit dan kelemumur. Penyakit ini sangat biasa dalam seperempat kes. Pemulihan spontan jarang berlaku, tetapi dalam beberapa kes, tempoh remisi dan pemburukan mungkin berlaku. Tekanan, alkohol, jangkitan virus atau bakteria boleh menyebabkan kerengsaan. Penggunaan tembakau juga antara faktor yang boleh memburukkan lagi penyakit ini.

Kebanyakan pesakit mengalami gatal-gatal serta plak pada kulit. Dalam penyakit biasa, mungkin terdapat kesukaran untuk mengekalkan suhu badan, menggigil, menggigil, dan peningkatan penggunaan protein. Dalam sesetengah kes, reumatik mungkin berkembang disebabkan oleh psoriasis. Dalam penyakit reumatik yang berkaitan dengan psoriasis, ia mungkin berlaku di pergelangan tangan, jari, lutut, buku lali dan sendi leher. Dalam kes ini, terdapat juga lesi kulit.

Gejala psoriasis boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi paling kerap berlaku di lutut, siku, kulit kepala dan kawasan kemaluan. Apabila psoriasis berlaku pada kuku, lubang kecil, perubahan warna kuning-coklat dan kuku tebal mungkin berlaku.

Psoriasis mempunyai bentuk yang berbeza bergantung pada jenis lesi kulit:

Psoriasis plak

Psoriasis plak, atau psoriasis vulgaris, adalah subjenis psoriasis yang paling biasa dan menyumbang kira-kira 85% pesakit. Ia dicirikan oleh ruam kelabu atau putih pada plak merah tebal. Lesi paling kerap berlaku pada lutut, siku, kawasan lumbar dan kulit kepala.

Luka-luka ini, yang berbeza dalam saiz dari 1 hingga 10 sentimeter, boleh mencapai saiz yang meliputi bahagian badan pada sesetengah orang. Trauma yang disebabkan oleh tindakan seperti menggaru pada kulit yang utuh boleh mencetuskan pembentukan lesi di kawasan itu. Keadaan ini, yang dipanggil fenomena Koebner, mungkin menunjukkan bahawa penyakit itu aktif pada masa itu.

Pengesanan pendarahan punctate dalam sampel yang diambil daripada lesi pada pesakit psoriasis plak dipanggil tanda Auspitz dan penting untuk diagnosis klinikal.

Psoriasis Guttate

Psoriasis guttate membentuk lesi dalam bentuk bulatan merah kecil pada kulit. Ia adalah subjenis psoriasis kedua paling biasa selepas psoriasis plak dan terdapat dalam kira-kira 8% pesakit. Psoriasis guttate cenderung bermula pada zaman kanak-kanak dan dewasa muda.

Lesi yang terhasil adalah kecil, berjauhan dan berbentuk drop. Ruam, yang berlaku lebih kerap pada batang dan kaki, juga boleh muncul di muka dan kulit kepala. Ketebalan ruam adalah kurang daripada psoriasis plak, tetapi ia mungkin menebal dari masa ke masa.

Mungkin terdapat pelbagai faktor pencetus dalam perkembangan psoriasis guttate. Jangkitan tekak bakteria, tekanan, kecederaan kulit, jangkitan dan pelbagai ubat adalah antara faktor pencetus ini. Faktor yang paling biasa dikesan pada kanak-kanak adalah jangkitan saluran pernafasan atas yang disebabkan oleh bakteria streptokokus. Psoriasis guttate adalah bentuk psoriasis dengan prognosis terbaik di antara semua subjenis.

Psoriasis Pustular

Psoriasis pustular, salah satu bentuk psoriasis yang teruk, menghasilkan pustula merah, seperti namanya. Lesi boleh berlaku di banyak bahagian badan, termasuk kawasan terpencil seperti tapak tangan dan kaki, dan boleh mencapai saiz yang meliputi kawasan yang luas. Psoriasis pustular, seperti subtipe lain, boleh menjejaskan kawasan sendi dan menyebabkan kelemumur pada kulit. Lesi pustular yang terhasil adalah dalam bentuk lepuh putih yang dipenuhi nanah.

Dalam sesetengah orang, tempoh serangan di mana pustula berlaku dan tempoh remisi mungkin mengikuti satu sama lain secara kitaran. Semasa pembentukan pustula, orang itu mungkin mengalami gejala seperti selesema. Demam, menggigil, nadi cepat, lemah otot dan hilang selera makan adalah antara simptom yang mungkin berlaku dalam tempoh ini.

Psoriasis intertriginous

Subjenis psoriasis ini, juga dipanggil psoriasis lentur atau songsang, biasanya berlaku pada kulit payudara, ketiak dan pangkal paha di mana kulit berlipat. Lesi yang terhasil adalah merah dan berkilat.

Pada pesakit dengan psoriasis intertriginous, ruam mungkin tidak berlaku disebabkan oleh kelembapan di kawasan di mana lesi muncul. Berhati-hati harus dilakukan kerana keadaan ini mungkin dikelirukan dengan penyakit bakteria atau kulat pada sesetengah orang.

Individu yang mempunyai psoriasis ini didapati disertai oleh subtipe yang berbeza di bahagian lain badan. Berhati-hati harus dilakukan kerana lesi mungkin menjadi lebih teruk dengan geseran.

Psoriasis Erythrodermic

Psoriasis erythrodermic, juga dikenali sebagai psoriasis exfoliative, adalah subjenis psoriasis yang jarang berlaku yang membentuk lesi seperti terbakar. Penyakit ini boleh menjadi cukup teruk untuk memerlukan rawatan perubatan segera. Kawalan suhu badan terjejas adalah salah satu sebab paling penting untuk dimasukkan ke hospital dalam pesakit tersebut.

Dalam psoriasis erythrodermic, yang boleh meliputi sebahagian besar kawasan badan pada satu masa, kulit kelihatan seperti selepas selaran matahari. Lesi mungkin berkerak dari masa ke masa dan jatuh dalam bentuk acuan besar. Ruam yang berlaku dalam subjenis psoriasis yang sangat jarang ini agak gatal dan boleh menyebabkan kesakitan yang membakar.

Artritis Psoriatik

Psoriatic arthritis ialah penyakit reumatologi yang agak menyakitkan dan menyekat aktiviti fizikal seseorang, dan menjejaskan kira-kira 1 dalam 3 pesakit psoriasis. Artritis psoriatik dibahagikan kepada 5 subkumpulan berbeza bergantung kepada gejala. Pada masa ini, tiada ubat atau kaedah rawatan lain yang boleh menyembuhkan penyakit ini secara muktamad.

Artritis psoriatik pada pesakit psoriasis, yang pada asasnya adalah gangguan autoimun, berlaku selepas sistem imun menyasarkan sendi dan juga kulit. Keadaan ini, yang boleh menjejaskan sendi tangan dengan teruk, boleh berlaku di mana-mana sendi dalam badan. Kemunculan lesi kulit pada pesakit biasanya berlaku sebelum berlakunya aduan sendi.

Bagaimana Psoriasis didiagnosis?

Diagnosis penyakit ini sering dibuat dengan penampilan lesi kulit. Kehadiran psoriasis dalam keluarga membantu diagnosis. Dalam kebanyakan kes, psoriasis boleh didiagnosis dengan pemeriksaan fizikal dan pemeriksaan lesi sahaja. Dalam skop pemeriksaan fizikal, kehadiran gejala yang berkaitan dengan psoriasis dipersoalkan. Dalam kes yang mencurigakan, biopsi kulit dilakukan.

Semasa proses biopsi, sampel kulit kecil diambil dan sampel dihantar ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop. Dengan proses biopsi, jenis psoriasis dapat dijelaskan.

Selain daripada proses biopsi, pelbagai ujian biokimia juga boleh dilakukan untuk menyokong diagnosis psoriasis. Kiraan darah lengkap, paras faktor reumatoid, kadar pemendapan eritrosit (ESR), paras asid urik, ujian kehamilan, parameter hepatitis dan ujian kulit PPD adalah antara alat diagnostik lain yang boleh digunakan.

Bagaimana Psoriasis Dirawat (Psoriasis)?

Pendapat peribadi pesakit juga diambil kira semasa membuat keputusan mengenai rawatan psoriasis. Memandangkan rawatan itu adalah jangka panjang, pematuhan pesakit terhadap perancangan rawatan adalah sangat penting. Ramai pesakit juga mengalami masalah metabolik seperti obesiti, hipertensi dan hiperlipidemia. Situasi ini juga diambil kira semasa merancang rawatan. Perancangan rawatan dijalankan mengikut tahap keterukan penyakit dan sama ada ia menjejaskan kualiti hidup.

Dalam kes yang dilokalkan ke kawasan tertentu badan, krim kulit yang sesuai digunakan. Krim yang mengandungi kortison selalunya diutamakan. Krim disyorkan untuk mengekalkan kelembapan kulit. Wanita hamil dirawat dengan krim kortison dan fototerapi yang kurang mujarab. Sebelum ini, pakar sakit puan boleh berunding untuk mendapatkan maklumat rawatan tersebut tidak akan mendatangkan kemudaratan.

Ubat krim, gel, buih atau semburan yang mengandungi kortikosteroid mungkin berguna dalam kes psoriasis ringan dan sederhana. Ubat-ubatan ini digunakan setiap hari semasa eksaserbasi, dan digunakan untuk jangka masa yang panjang semasa tempoh apabila penyakit itu tidak hadir. Penggunaan jangka panjang ubat kortikosteroid kuat boleh menyebabkan penipisan kulit. Satu lagi masalah yang berlaku dengan penggunaan jangka panjang ialah ubat itu kehilangan keberkesanannya.

Apabila melakukan terapi cahaya (fototerapi), kedua-dua sinar semula jadi dan ultraviolet pelbagai panjang gelombang digunakan. Sinaran ini boleh menghapuskan sel sistem imun yang telah menyerang sel kulit yang sihat. Dalam kes psoriasis ringan dan sederhana, sinaran UVA dan UVB boleh memberi kesan positif dalam mengawal aduan.

Dalam fototerapi, terapi PUVA (Psoralen + UVA) digunakan dalam kombinasi dengan psoralen. Sinaran yang boleh digunakan dalam rawatan psoriasis ialah sinaran UVA dengan panjang gelombang 311 nanometer dan sinaran UVB jalur sempit dengan panjang gelombang 313 nanometer. Sinaran ultraungu B (UVB) jalur sempit boleh digunakan pada kanak-kanak, wanita hamil, wanita menyusu atau orang tua. Subjenis psoriasis yang bertindak balas terbaik kepada fototerapi ialah psoriasis guttate.

Dalam sesetengah kes, doktor mungkin lebih suka ubat yang mengandungi vitamin D. Tar arang batu juga antara pilihan rawatan. Krim yang mengandungi vitamin D mempunyai kesan untuk mengurangkan kadar pembaharuan sel kulit. Produk yang mengandungi arang boleh digunakan dalam bentuk krim, minyak atau syampu.

Dalam kes psoriasis yang teruk, ubat sistemik digunakan sebagai tambahan kepada fototerapi dan krim yang digunakan secara topikal juga ditambah kepada rawatan. Penting untuk memastikan kulit sentiasa lembap dan lembut. Terapi ubat sistemik lebih disukai terutamanya dalam kes keradangan sendi dan penglibatan kuku.

Ubat kanser seperti methotrexate dan cyclosporine, bentuk vitamin A yang dikenali sebagai retinoid dan ubat yang berasal dari fumarate adalah antara ubat sistemik yang digunakan dalam rawatan psoriasis. Pada pesakit di mana rawatan sistemik dimulakan, ujian darah rutin perlu dilakukan dan fungsi hati dan buah pinggang perlu dipantau dengan teliti.

Ubat retinoid menyekat pengeluaran sel kulit. Ia tidak boleh dilupakan bahawa lesi psoriasis mungkin berulang selepas pemberhentian penggunaan ubat-ubatan ini. Ubat yang berasal dari retinoid juga mempunyai pelbagai kesan sampingan, seperti keradangan bibir dan rambut gugur. Wanita hamil atau wanita yang ingin hamil dalam tempoh 3 tahun tidak boleh menggunakan ubat yang mengandungi retinoid kerana kemungkinan kecacatan kongenital.

Tujuan menggunakan ubat kemoterapi seperti siklosporin dan methotrexate adalah untuk menyekat tindak balas sistem imun. Siklosporin sangat berkesan dalam mengawal simptom psoriasis, tetapi kesan melemahkan imunnya boleh menyebabkan seseorang terdedah kepada pelbagai penyakit berjangkit. Ubat ini juga mempunyai kesan sampingan lain, seperti masalah buah pinggang dan tekanan darah tinggi.

Telah diperhatikan bahawa kesan sampingan yang lebih sedikit berlaku apabila menggunakan methotrexate dalam dos yang rendah, tetapi tidak boleh dilupakan bahawa kesan sampingan yang serius juga mungkin berlaku dengan penggunaan jangka panjang. Kesan sampingan yang serius ini termasuk kerosakan hati dan gangguan pengeluaran sel darah.

Dalam psoriasis, terdapat situasi yang mencetuskan penyakit dan menyebabkan ia menjadi berkobar. Ini termasuk tonsillitis, jangkitan saluran kencing, kerosakan gigi, kerosakan pada kulit melalui calar, melecet dan calar, masalah emosi, peristiwa yang menyakitkan dan tekanan. Semua keadaan ini mesti dirawat dengan sewajarnya. Pesakit yang mendapat sokongan psikologi daripada pakar psikiatri atau pakar psikologi juga antara pendekatan yang mungkin bermanfaat.

Psoriasis adalah penyakit yang sangat dicadangkan. Perasaan positif pesakit untuk menjadi lebih baik boleh mempengaruhi perjalanan penyakit. Adalah diterima bahawa kaedah alternatif ini digunakan untuk pesakit secara psikologi melegakan mereka dan mempunyai kesan cadangan. Atas sebab ini, adalah penting bagi penghidap psoriasis untuk berada di bawah pengawasan doktor dan mendapat manfaat daripada kaedah tradisional.

Hubungan antara tabiat makan dan gaya hidup dan psoriasis masih belum dijelaskan sepenuhnya. Menghilangkan berat badan berlebihan, mengelakkan penggunaan produk yang mengandungi lemak trans atau semulajadi, dan mengurangkan penggunaan alkohol adalah perubahan pelan pemakanan yang menjawab persoalan tentang apa yang baik untuk psoriasis. Pada masa yang sama, pesakit harus berhati-hati tentang makanan yang mereka ambil yang menyebabkan penyakit itu merebak.

Tekanan adalah faktor pencetus utama untuk psoriasis. Menghadapi tekanan hidup boleh memberi manfaat dalam mengurangkan keterukan dan mengawal gejala. Latihan pernafasan, meditasi dan amalan yoga adalah antara kaedah yang boleh digunakan untuk mengawal tekanan.